Medicaid: Todo lo que necesitas saber sobre este programa de salud en USA

En este artículo te vamos a explicar ¿Qué es Medicaid? Requisitos, servicios médicos que cubre y cómo saber si califas al programa.

Muchas personas piensan que los servicios de cuidado de salud tienen un costo considerable, sin embargo, un programa en particular, Medicaid, sirve a más de 80 millones de estadounidenses en todo el país para ayudar a proporcionar atención médica.

Medicaid es un programa federal de asistencia médica destinada  a proporcionar atención clínica y servicios relacionados con personas y familias con bajos ingresos y recursos limitados.

Representa uno de los programas de seguro de salud más grandes y vitales en Estados Unidos, ayudando a millones de estadounidenses a recibir atención médica esencial y servicios de larga duración cada año.

Medicaid es un programa crucial y muy significativo para aquellas personas con bajos ingresos y recursos limitados en Estados Unidos, puesto que ofrece acceso a servicios de atención médica esenciales y otros importantes. 

Si considera que puede calificar para Medicaid, sigue leyendo y conoce toda la información sobre este programa.

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es uno de los programas de seguro de salud más grandes y vitales del país, ayudando a millones de estadounidenses a recibir atención médica esencial y servicios de larga duración cada año.

Este programa está administrado por los estados, pero financiado en gran parte por el gobierno federal. Cubre una amplia gama de servicios de atención médica, incluyendo visitas al médico, hospitalizaciones, salud mental, maternidad y rehabilitación. 

Además, también puede proporcionar acceso a otros servicios importantes, como transporte médico, medicamentos recetados, atención dental y de la vista y cuidado domiciliario. 

Los requisitos y beneficios para Medicaid pueden variar según el estado en el que se habite, por lo que es importante comunicarse con el departamento de servicios humanos de su condado para obtener información específica y detallada. 

Todos los 50 estados y territorios del país, al igual que en Washington DC, gestionan sus propios programas de Medicaid.

La mayoría de los proveedores de Medicaid son empleadores privados, sin embargo, los estados reciben financiamiento federal, pero son ellos los que generan las reglas y los requisitos de elegibilidad, así como las prestaciones de cada estado pueden ser diferentes.

En la actualidad existen 7 millones de personas elegibles para Medicaid, el cual el 40 % de ellos son latinos, incluyendo niños y mujeres embarazadas que viven por debajo del umbral de la pobreza.

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¿A quién está dirigido el servicio de Medicaid?

El programa de Medicaid generalmente presta servicio a ciertos grupos específicos de personas, entre las que se encuentran:

• Mujeres embarazadas de bajos ingresos
• Niños de familias con bajos ingresos
• Personas con discapacidad
• Personas mayores de bajos ingresos
• Niños en hogares sustitutos.

Algunos estados han ampliado sus programas de Medicaid para cubrir a todas las personas por debajo de ciertos niveles de ingresos.

Vea si califica para Medicaid basándose únicamente por sus ingresos:

Averigüe si califica para Medicaid según sus ingresos. Ingrese el número de personas que integran su hogar y el estado en el vive en la herramienta de ahorros, y le aparecerá si califica para Medicaid.

Incluso si no califica para Medicaid según sus ingresos, debe presentar una solicitud. Puede calificar para el programa de su estado, especialmente si tiene hijos, está embarazada o tiene una discapacidad. Puede solicitar Medicaid en cualquier época del año, no tienen Períodos de Inscripción Abierta.

Nombre del programa de Medicaid por estado

Algunos estados tienen nombre diferente para el programa de Medicaid, a continuación te traemos el nombre por cada estado:

¿Cómo puedo aplicar para obtener Medicaid?

Existen 2 formas por las que puedes solicitar Medicaid.

1. A través del marketplace del Seguro de Salud.
   
   Complete una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos.
   • Si alguien en su hogar puede calificar para Medicaid, se enviará su información a la agencia de su estado. Ellos se comunicarán con usted acerca de la inscripción.
   • Cuando envíe su solicitud a través del Marketplace, también sabrá si califica para un plan de seguro individual con ahorros basados en sus ingresos. Los planes pueden ser más asequibles de lo que cree.
     
     Cree una cuenta para iniciar una solicitud al Marketplace.
2. A través de la agencia de Medicaid de su estado que puede consultar en el listado de arriba

Servicios Médicos que cubre Medicaid

Beneficios obligatorios y opcionales de Medicaid

Esta lista te traemos los beneficios obligatorios que debe cubrir Medicaid, es decir, que los estados deben proporcionar según la ley federal, y los beneficios opcionales que los estados pueden cubrir si así lo desean.

Beneficios de personas que tienen Medicaid limitado

Algunos beneficiarios de cobertura limitada de Medicaid pagan solo por:

• Planificación familiar
• Medicaid de emergencia
• Servicios de tuberculosis
• Servicios ambulatorios
• Prueba de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)

Si tiene una cobertura limitada de Medicaid, puede completar una solicitud a través de Marketplace de Seguros Médicos y averiguar si califica para una cobertura integral a través de Medicaid o un plan de seguro del Marketplace con ahorros basados en sus ingresos.

Importante: si tiene cobertura limitada de Medicaid, cuando llene una solicitud del Marketplace de Seguros Médicos y se le pregunte si tiene cobertura ahora, no marque la casilla que dice que tiene Medicaid. Marque “Ninguno de los anteriores” en su lugar.

¿Qué puedo hacer si me rechazan Medicad?

Es posible que pueda comprar un plan de salud privado a través del Marketplace de Seguros Médicos. Puede calificar para ahorros en función de sus ingresos a través de un crédito tributario de la prima y ahorros en los gastos de bolsillo. Muchas personas pueden encontrar planes por $75 o menos al mes.

Si su agencia estatal de Medicaid dijo que no es elegible:

• Si su agencia estatal decide que alguien en su hogar no es elegible, recibirá un aviso explicándolo.
• En la mayoría de los casos, el estado enviará su información al Marketplace de Seguros Médicos. El Marketplace le enviará un aviso explicando cómo presentar una solicitud para un plan de seguro privado. La solicitud se completará previamente con la información que le proporcionó a la agencia estatal.

Expansión de Medicaid en algunos estados

Algunos estados han ampliado sus programas de Medicaid para cubrir a todas las personas con ingresos familiares por debajo de cierto nivel pero otros no.

El hecho de que califique para la cobertura de Medicaid depende en parte de si su estado ha ampliado su programa.

• En todos los estados: puede calificar para Medicaid según los ingresos, el tamaño del hogar, la discapacidad, el estado familiar y otros factores. Las reglas de elegibilidad difieren entre los estados.
• En los estados que han ampliado la cobertura de Medicaid: puede calificar según sus ingresos únicamente. Si el ingreso de su hogar está por debajo del 133% del nivel federal de pobreza, usted califica. (Debido a la forma en que se calcula, resulta ser el 138 % del nivel federal de pobreza. Algunos estados usan un límite de ingresos diferente).

Si su estado no ha ampliado Medicaid, sus ingresos están por debajo del nivel federal de pobreza y no califica para Medicaid según las reglas actuales de su estado, no calificará para ninguno de los programas de ahorro de seguro médico: cobertura de Medicaid o ahorros en un plan de salud privado comprado a través del Mercado.

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