En este artículo te vamos a enseñar todo sobre el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP); ¿Qué es? ¿Qué cubre? ¿Requisitos para obtener CHIP?, etc.
¿Qué es Programa de Seguro Médico para Niños CHIP?
El Programa de seguro médico para niños (CHIP: Children’s ‘s Health Insurance Program) brinda cobertura médica a los niños de familias que no califican para Medicaid y que no pueden pagar un seguro asistencial privado. En algunos estados, CHIP cubre a mujeres embarazadas. Cada estado ofrece cobertura de CHIP y trabaja en estrecha colaboración con su programa estatal de Medicaid.
¿Qué servicios de atención médica cubre CHIP?
Los beneficios de CHIP son diferentes en cada estado. Pero todos los estados brindan una cobertura integral, que incluye:
- Exámenes médicos de rutina
- Inmunizaciones
- Visitas al médico
- Medicamentos recetados
- Cuidado de salud odontológica y oftalmológica
- Cuidado de salud hospitalario de los pacientes hospitalizados y ambulatorios
- Servicios de laboratorio y rayos X
- Servicios de emergencia
Los estados pueden proporcionar más beneficios de CHIP. Consulte aquí su estado para obtener información sobre los servicios cubiertos además en los ya enlistados.
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¿Quiénes son elegibles para el programa CHIP?
Los siguientes grupos son elegibles para el Programa de Seguro Médico para Niños CHIP:
- Los niños que cumplen con el límite de edad establecido (19 años) por el programa son elegibles para CHIP.
- Los estados tienen diferentes requisitos de elegibilidad según sus ingresos, pero la mayoría con hasta 50.000 $ al año para una familia de 4 integrantes pueden calificar.
- Algunos estados cubren a mujeres embarazadas que cumplen con los requisitos de elegibilidad del programa.
- Los niños que son ciudadanos estadounidenses o residentes legales permanentes pueden ser elegibles
- Las familias que no pueden pagar un seguro médico privado y cuyos ingresos están por debajo del umbral de lo establecido por el estado.
¿Cómo saber si mis hijos califican para CHIP?
Cada programa estatal tiene sus propias reglas sobre quién califica para CHIP. No hay una fecha específica en la que puede presentar la solicitud, todo el año está abierta. Si solicita la cobertura de Medicaid a su agencia estatal, también averiguará si sus hijos califican para CHIP. Si califican, no tendrá que comprar un plan de seguro para cubrirlos. Si califica, su cobertura puede comenzar de inmediato.
Existen 2 formas de solicitar CHIP:
- Llame al 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).
- Complete una solicitud a través del Mercado de Seguros Médicos. Si parece que alguien en su hogar califica para Medicaid o CHIP, enviaremos su información a su agencia estatal. Ellos se comunicarán con usted acerca de la inscripción. Cuando envíe su solicitud del Mercado, también sabrá si califica para un plan de seguro individual con ahorros basados en sus ingresos. Cree una cuenta o inicie sesión en una cuenta existente para comenzar.
¿Tiene algún costo CHIP?
Las visitas de rutina al médico y al dentista de “niño sano” son gratuitas bajo CHIP. Pero puede haber *copagos por otros servicios. Algunos estados cobran una **prima mensual por la cobertura de CHIP. Los costos son diferentes en cada estado, pero no tendrás que pagar más del 5% de los ingresos de tu familia durante el año.
*¿Que es un COPAGO?
Digamos que el costo permitido de su plan de seguro médico para una visita al consultorio médico es de $100. Su copago por una visita al médico es de $20.
– Si pagó su deducible: usted paga $20, generalmente en el momento de la visita.
– Si no alcanzó su deducible: Paga $100, la cantidad total permitida para la visita.
Los copagos pueden variar para diferentes servicios dentro del mismo plan, como medicamentos, pruebas de laboratorio y visitas a especialistas.
Por lo general, los planes con primas mensuales más bajas tienen copagos más altos. Los planes con primas mensuales más altas suelen tener copagos más bajos.
**¿Que es la PRIMA?
Cuando compre un plan, tenga en cuenta que el plan con la prima mensual más baja puede no ser la mejor opción para usted. Si necesita mucha atención médica, un plan con una prima ligeramente más alta pero un ***deducible
más bajo puede ahorrarle mucho dinero.
Después de inscribirse en un plan, debe pagar su primera prima directamente a la compañía de seguros, no al Mercado de Seguros Médicos.
***¿Que es el DEDUCIBLE?
Uso de los servicios de emergencia:
En caso de emergencia, debe recibir atención en el hospital más cercano que pueda ayudarlo. La ley requiere que los proveedores que ofrecen servicios de emergencia lo examinen para determinar si su afección médica pone en riesgo su vida y brindar atención médica hasta que su vida ya no esté en peligro.
¿Se pueden inscribir los inmigrantes en el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP)?
La gran mayoría de los inmigrantes que se encuentran presentes en el país de manera legal, y que cumplen con los requisitos necesarios para el programa CHIP, como lo son los de ingresos y residencia estatal, tienen la posibilidad de inscribirse luego de haber permanecido en territorio estadounidense por un período no menor a cinco años.
Existen grupos específicos de inmigrantes que se encuentran legalmente presentes en los Estados Unidos y que están exentos de la espera de cinco años para poder inscribirse.
Estos grupos incluyen a:
- Refugiados
- Asilados y otros inmigrantes que han llegado al país por razones humanitarias, veteranos y sus familias
- Mujeres embarazadas y niños en determinados estados.
Resulta significativo mencionar que los inmigrantes indocumentados no tienen la posibilidad de inscribirse CHIP.
Hemos querido ofrecer toda la información posible sobre el Programa de Seguro Médico para Niños CHIP, puesto que es una red de seguridad importante para la salud infantil en los Estados Unidos.
Si consideras que su familia puede ser elegible para CHIP, no dude en consultarnos y con gusto podremos ofrecerle ayuda para completar la solicitud.
IMPORTANTE
Actualice su información de contacto con su estado.
Busque en su correo una carta de su estado.
Complete y envíe cualquier formulario que solicite su estado de inmediato.
Si su estado determina que ya no califica, puede perder su cobertura de Medicaid o CHIP.